如果一个人参加了医疗保险A部分(65岁以上),但也有一个雇主组医疗计划的免赔额为5000美元,Medicare会支付免赔额不包括的医院费用吗?

对于A部分与住院费用相关的医院费用,Medicare将把索赔作为次要的。 这并不一定意味着Medicare将向提供者支付款项,但是如果您支付Medicare的唯一保险金额超过您支付的金额,您将不承担任何责任。

假设的例子:

账单金额$ 100,000

主要承保范围允许服务金额为40,000美元

主要保险费为5,000美元后的患者责任

主要保险金额为35,000美元

然后,提供者向Medicare提交相同的原始索赔,并包括来自主要保险的信息,显示他们允许,支付的多少以及患者的责任。 Medicare处理索赔如下:

Medicare允许18,000美元

Medicare可抵扣$ 1,316

Medicare共同保险(免赔额后允许的医疗保险的20%)$ 3336.80

Medicare的总患者责任是您的主要责任,您承担的医疗保险责任 。 在这种情况下,这将是4652.80美元,这是医院可以承担患者责任的最高金额。 但是,由于主要保险公司已支付超过Medicare允许金额,Medicare实际上不会向提供者支付任何费用。 医院将被要求将差额作为合同调整予以注销。

不同的数字会有不同的结果。 一般而言,Medicare A部分作为二级付款人并没有太大的支付方式,但是将其作为次要付款只能减少您的自付费用。

说实话,有了5000美元的免赔额,您可能需要考虑过渡到Medicare并获得补助。 那你就不用担心了。 当你超过65岁时,你最终会在医院或者不得不接受大手术的可能性更高。 对于补充计划G或计划F的低成本,您最好不要对冲您的赌注。 此外,您几乎可以去美国的任何医生或医院。 相互的奥马哈很好地解释了这里的不同计划:医疗保险补充行情 – 寻找最佳政策