如果美国有单一的付款人医疗保健系统(全民医保),那么目前投保人的医疗保健费用会降低吗?

真的,没有办法知道。 某人或某人必须支付账单。 医生不是免费工作,制药公司不会免费发明和制造医院,而且他们的所有员工和服务都不是免费的。

所以最大的问题是:如果引入单一付款人保险,所有这些人是否愿意减少(据说由于减少了纸张工作和更快的付款)或者他们会坚持使用他们的金融枪支?

大型制药公司是否会与单一付款人提供商谈判,或者他们是否会集体嗤之以鼻,让美国继续为毒品支付高价? 这适用于医疗设备领域。 这适用于医院。

现在政府可以通过法律表明他们必须合作。 但他们无法真正强迫他们 – 不是真正意义上的。 而且由于游说这些庞然大物的力量,我猜他们不会退缩。

那么,所有的储蓄应该来自哪里呢? 如果现在没有人会少花钱,那么成本会降低多少?

现在,如果你看看同一枚硬币的另一面 – 进来的钱:我能看到的唯一储蓄是保险公司的利润率消失了。 我相信,典型的政府效率低下的成本将会节省更多的成本。 VA医疗就是一个很好的例子。

因此,最初,员工公司可能会被告知,他们现在必须向政府付款,而​​不管他们以前向保险公司付款。 由于奥巴马医改的联邦部分,未获保障的个人将获得类似的付款。 但这并不能涵盖所有成本,因为总的来说,现在还没有涵盖它。 所以支付医疗保险和医疗补助的费用现在将用于单一的支付方案,政府将通过一般的税收增加来支付其余的费用(因为他们现在要求他们“拯救”保险公司和让他们留在奥巴马医疗保健市场。)

最重要的是,它将获得与现在用于以现在提供的方式提供保险的基本相同的发现。

总而言之,可以节省的唯一方法是:

  1. 如果所有条款的医疗服务提供者同意减少(不太可能)
  2. 如果来自所有来源的计划收入应该上升(也不太可能)或
  3. 如果服务减少,单个提供商的支出就会下降。 这实际上可能会发生,但我们从奥巴马医改谈判中了解到立法者可能不仅要求同等级别的服务,而且要求更高水平的服务而不实际强制要求支付。

现在,我承认可以通过消除各种不被认为“有效”的药物和程序来节省开支。但从政治上来说,当人们似乎开始死亡时,因为他们无法获得远远超出的特殊服务他们现在可以得到,立法机关将运行和隐藏并授予医生所要求的任何服务或计划,并且不会有任何节省。

但我们会看到,因为立法机关以明智和负责任的方式做到这一点的意愿并不存在。 与奥巴马医改一样,魔鬼将在细节中。

您的问题要么包含假设,要么表明缺乏对这如何作为一般社会实践的认识。

这就是我的意思。 我住在加拿大。 我们有所谓的全民医疗保险。 这意味着我们每个人都可以通过简单地显示我们的省级医疗卡来表明他们的资格。 但现在考虑一些生活的影响和事实。

在我们的案例中(加拿大),全民医疗保险是一项联邦法律,这意味着在国家层面制定每个公民必须由政府医疗保险承保。 这一切都来自我们的税收。 但是,它是在省一级管理的。 有些省份的人口比其他省份多。 有些省份比其他省份大。 有些省份的钱比其他省份多(有些省份负债严重……)。

在所有省份,个体医生和诊所都是私人医疗机构,但他们对任何医疗服务的收费(就像他们为保险公司或管理医疗机构工作一样)严格监管,因为政府是单一的付款人,它设定了费率。 是的,一些医生走出系统,但他们只是不向政府收取任何费用而绕过规则。 这是富人获得高端服务的方式。 如果他们是“选修”的话,那就是完成了多少门诊手术。

任何大手术通常在由政府控制的医院进行。 这意味着,如果你从一个省到另一个省,那么_标准护理可以有很大的不同。 各省通常都有互惠协议,因此某个省将支付其他省份旅行的公民的紧急待遇。 在许多情况下,如果公民前往他们无法进入原籍省的医疗,他们将赔偿另一个省……但并非总是如此。 每个省的规则都不同。 例如,有些人会拒绝补偿目的地省份的程序,因为原始省份的“可用”粗略等价物…… 尽管患者旅行的原因是因为候补名单在他们居住的地方很长。

我们有一些顶尖的医院和医学院,在医学科学和实践的几个领域都有卓越中心,但总体上远远低于美国 – 我们付不起最好的研究人员,所以他们去南方或者他们留下来在这里以较低的薪酬和无私的工作。 作为一个个人的例子,我的脊柱状况很快就会要求我进行侵入性减压和融合手术。 几十年来,它一直是美国和加拿大的标准。 到目前为止,这么好,对吗? 好吧,美国的许多脊柱外科医生已经超越了这一范围,并通过一个小于一角硬币的洞进行微创腹腔镜手术,通过脊柱侧面的肉质钻头,这样患者可以在周围开始重新开始哈哈在几天之内。 旧的标准,仍然是我唯一可用的版本,通过各种组织和骨头直接切割脊柱,黑客,印章和咀嚼物上的几英寸切口,然后安装刚性金属板和螺钉以取代永久性的结构销毁。 我甚至找不到这里做锁眼/腹腔镜手术的医生。 我甚至不确定我的指定脊柱外科医生是否会被允许以这种方式执行手术,即使他有设备并且已经找到了训练。

所以,如果我想要更新的,FAR更好的版本,我需要在抵押我的房子和退休后去US0fA,因为我居住的省份不会支付。 他们的立场是,这里有一个医学等效和保守的程序,等待时间不到一年,所以如果我旅行的话,我会独自付钱。
即使我通过我的雇主获得的团体保险(补充)也很少或根本没有帮助,因为费率和福利取决于我在加拿大政府医疗保健省的生活和待遇。

好吧,回到一般情况。 。 。
我们确实有一个非常好的一般护理标准。 如果您发生意外或心脏病发作,您可以得到快速和良好的治疗。 这是“选择性”治疗的问题。 “选修”是指任何不会立即危及生命的东西。 因此,使人处于持续疼痛,移动或工作能力有限甚至自己照顾自己的退化,瘫痪状况是合理的。 如果您在到达列表顶部之前没有死亡,您最终将获得所需的治疗。 从您进入医院到重新整理的时间,您将得到有能力的专业人员的高效和关怀。 问题是首先进入那里。 你甚至不能责怪局里的人(’c’是沉默的),因为他们受到预算限制和苛刻的规则,这是他们的工作实施。 系统并不关心你受伤的程度,也不关心你受伤了多久。 该系统甚至不关心你的病情会妨碍你过上自己的生活,或者 – 这对他们来说应该是重要的 – 从谋生和支付使他们继续生活的税收。 那是因为后一部分是另一个政府部门。

医疗保险是我们政府的最大支出。 这个百分比正在增长。

为什么? 很多原因。 但这是他们不谈论的一个。 每个人都有权获得“最好的”。 因此,如果一种新的神话般的扫描和诊断技术最终从USofA跨越边界,它将到达几个主要中心的几家医院。 它将是非常昂贵的,因为大多数新东西都是,因此在新设备变得足够便宜以便广泛可用之前,它将是几年,可能是几代技术。 但是,立即,每个人都有权利。 因此,形成了长线。 分诊的现实确保了在长时间等待之后靠近队列前方的人可能会被更严重的案件反复碰撞。 那么它就变成了舞蹈。 您是否在那里,您的病情恶化,希望被诊断并接受新的,更好的标准治疗,或者您是否从20世纪90年代开始,在其他二级医院中放弃并采用旧的方式? 无论哪种方式,你支付相同的费用 – 你已经用税收支付了它。 问题是你的同等税收是否会给你更好或更少的服务和结果。

我多年来一直建议的一个简单的权宜之计,也就是加拿大没有人会接触到,这个系统应该为了普遍关怀而画出一条“沙滩线”。 这就是我的意思。 在20世纪90年代末和21世纪初,医学在广泛的领域达到了一定的水平。 也就是说,“在野外”可以获得一定程度的诊断和护理能力,并且在<选择一年>中被认为是良好或非常好的护理水平。 任何能够获得这种水平的诊断能力和治疗疾病的人都会非常满意。 十年后,我们在许多/大多数医学领域的前沿已有十年的进步。 2005年诊断和治疗的机器和设备在平流层昂贵,并且需要专业技术人员和经过专门训练的医生来运行和使用它们……已经变得简化,主流,购买更便宜,体积更小,并且具有简化的用户界面。 换句话说,在2005年(或者可能是2000年)新的和令人眼花缭乱的东西占据了大部分房间,并且重达了一吨,并且需要三个人来运行它并解释它,并且需要患者准备和花费两个小时的会话…。 现在是一个滚动支架上的小型控制台,可以推到病人的床边,有简单的提示或内置的挂钩或对齐说明,按下菜单按钮完成程序,然后吐出报告或者由软件预先评估的一组图像,这些图像复制了技术人员和专家在10年或15年前所做的事情。 现在它可以由实习生运行。 早期模型作为整个省的两个单位存在,现在每家医院都有一对价格为几万美元的夫妇,而早期单位的数百万。 然而,他们提供了与十年或十五年前相同的基本诊断或治疗水平。

如今,在几家医院占据同一个房间的是一种全新的扫描或治疗机器,它刚刚从研究实验室走出来,每个单位花费数百万美元,需要三名训练有素的人来操作…….

因此,我的建议仅仅是医疗保险“沙子中的线”是十年前可用的良好标准治疗水平。 甚至是那个时代的优秀标准水平。 不久之前。 它足够好,或者比那更好。 所以这就是我们为每个人付出的代价。

最新鲜的,来自研究实验室和大学的诊断和治疗方法和设备 – 真正昂贵的东西 – 根本就不包括在内。 您(个人纳税人)可以使用您自己的钱来获取新的高端产品,但如果您希望政府系统支付费用,您需要等待十年或十五年才能变得便宜且无处不在。 通过这种方式,富人和绝望者成为早期采用者,并允许技术从深奥发展到普通,政府计划只有在成熟并且购买成本更低且运行成本更低时才会选择。

一些实验室本周推出的精彩全息扫描和三维激光切割手术的东西将远远超出医疗保健系统的范围,直到它被精炼和修剪到大小……并且系统可以负担得起。 这就是早期采用者的用途。 沙滩线将每年向前推进一年。 设备的例外情况会比那个速度更快便宜。

人口(纳税人)将同意人们在2003年死于这种或那种可能在2015年被拯救的人(以英雄的代价和努力),2003年的水平是每个人在单一付款人中有权获得的水平系统。 如果你愿意,可以去那个系统外面 – 如果可以的话,请这样做 – 但是要自费。

可持续医疗保险需要嵌入这样一种观念,即每个人都有权在系统内获得同等的照顾,但系统无法为每个人处理“最好的”。 相反,它可以处理十年前的“最好”。 或者十五年前。 2000年不是黑暗时代。 明年,2001年不会是黑暗时代。 真的,这只是一个十几岁的孩子。

显然,慢性病和姑息治疗的各种费用只会随着婴儿潮一代开始向坟墓开始衰退而增加,但这项技术“在沙滩上”至少需要消耗一大笔费用。 当我们的婴儿潮一代消失时,没有相应规模的后续人口膨胀迫在眉睫。

现在,让我们回到单支付者的不可避免的结果,即配给和排队。
如果你看一下统计数据,很少有人死于某种特定的急性病(甚至是慢性病),因为他们在等待治疗上的时间太长(甚至被诊断出来……)。 但想想当你出现虚弱状况时会发生什么。 如果你几乎没有痛苦地移动,那么你就不动了。 停止移动的健康人会怎么样? 他们失去肌肉质量和音调,他们的耐力消失,他们的平衡和协调恶化,他们的智力下降,他们变得松弛,通常越来越不健康。

如果这个人已经老了,或者在进入这个或那个程序的清单之前已经受了一段时间的痛苦,他们可能会屈服于其他疾病或恶化的过程,或者可能只是从列表中删除,因为不再是合格。 正如:“你的一般情况在过去的9个月中已经严重下滑,我们不再认为你是一个很好的手术风险X ……但你在名单上没有死于X条件!在这里,我们会把你带到姑息治疗翼。这个床可以解冻。“

我现在必须停下来,但由于这些以及更多原因,没有。 成本不会降低。 一方面,你的政客们不会比我们更愿意声明所涵盖的护理标准不是“每个人的前沿”,而是一些可以提供的较低标准。

如果他们开始变得越来越严格控制医生可以收费和做什么,那么你会看到他们可以做得更好的国家有大量精神。

在ACA,负担得起的医疗保险法案之前,医疗保险的管理费用约为6%,私人保险的管理费用约为26%。 这意味着每五美元中有20%或一美元没有用于实际医疗保健。

ACA要求85%用于实际医疗保健,其中15%用于管理费用,净增长率为11%。 只留下9%,但仍然可以通过单身付款人来追回。

这个公式中有很多可动部件。 单身付款人将减轻私人保险公司与支付医疗保险费的人之间固有的利益冲突。 是的,私人保险与其客户之间的关系存在利益冲突,这是单一付款人不存在的冲突。 很难用一个数字来解决这种冲突,这种冲突表现为被拒绝的索赔,未涵盖的必要程序,差距,使用保险的覆盖率下降,樱桃挑选年轻健康的客户以及避免有现有条件的老年人等。

能够进入电子记录而不会危及私人医疗信息被用来对付你将是另一个节省金钱和节省患者的功能,这是很难说的。

医疗专业人员无需为整个行政部门工作以处理索赔,保险代码和其他争吵以获得私人保险支付,这将大量节省资金,目前不用于医疗保健。

对医疗事故索赔设定最高限额的侵权法改革将降低医疗专业人员的运营成本。 保存可以传递给患者。 医疗事故保险费用昂贵,不适用于实际医疗保健。 再次私人保险。

我打赌你不知道这一点,私人保险公司在他们的风险评估过程中使用手写分析超过5年来拒绝政策并提高那些可以通过手写推断出可检测问题的人的费率。

如果存在政府存在的理由,那就是以平等的方式管理所有公民需要的计划。 您是否认为医疗保健是所有公民以平等的方式需要的?

美国是世界上唯一一个人们经常在医疗条件下破产并失去家园的国家。 试着给它一个数字。

什么阻止单一付款人是仇外者,他们不想参与集合资源系统,该系统也为不同于他们的人服务。 这是不属于他们部落的人的想象,受益于所有人都会受益。

那些宁愿在脚下射击自己的专业人士也要远离他们自己发明的另一种感觉。

正如其他人指出的那样,这个话题非常复杂。 不同方案的细节变化可以显着改变图像。

广义上 – 所有相关风险汇集的好处。

标准化系统的各个方面,集中采购和简化管理可以产生有用的经济。 通过一般税收的中央政府(联邦)资金比个人保险费更加简单 – 只要每个人都支付他们打算支付的税款。

没有大量的文书工作,生活会好得多!

“高端”护理存在的想法是虚幻的。 技术上正确的治疗,基于证据,还有其他类型。 背景音乐,柔和的灯光,深层地毯,独角兽羽毛丁字裤中的电影明星外观医生以及使用预热的金色窥器进行的治疗只是门面装饰,永远不值得额外的钱。

医生可能会发现,作为政府雇员的负担比他们想象的要少 – 按结果付款会限制懒散。

存在大量公共卫生可能性,可以整合到一个集中系统中 – 减轻可避免的发病率和死亡率的负担。

目前,我通过我的雇主每年支付约5000美元的健康保险费。 我的雇主也筹码(我没有这些数字)。

从伯尼桑德斯的医疗保健计划到中产阶级的费用是多少? ,我会加息2-3%。 总的来说,那每年可以节省几千美元。 我怀疑我的雇主会得到类似的好处。

因此,尽管税收增加了…… 我的实得工资会上涨,实际上会让我加薪

具有讽刺意味的是……那些没有保险的人可以在没有加薪的情况下获得加税。 所以这里有道德问题……

更新:

下面的一些讨论提出了一些有趣的问题。 我在博客文章“全民医保数学”中进行了更多的数学计算。

这可能太复杂了,无法简单回答。 我会考虑以下几点
1-然后政府会就处方药进行谈判或定价。 现在这可能是不可避免的,因为许多新药以极高的价格出现,即使有几种类似的药物参与竞争。 这是因为他们通常不会在价格上竞争。
政府是否会与医院进行协商或谈判? 这至关重要。 报销费率需要高于医疗保险。
3-政府能否简化文书工作? 这是一笔巨大的开支,而不是政府的强大领域
4-政府是否能够简化批准和测试新药? 这是否实用?
5-医生是政府雇员还是向政府收费的私营企业? 有什么力量来控制价格?
6-如何处理批准治疗? 这是一个很大的问题

单一付款人医疗保健的费用将减少以下金额:

  1. 某个地方比保险公司目前的浮动(他们的大部分利润)少一点。 更少,因为运行系统所需的资金将会减少,但这是一笔可观的资金。 想想可投资数千亿美元的投资回报。
  2. 医疗保健提供商为多家保险公司收费的行政管理费用的另一大幅降低。 这将真正简化IT要求以及涉及应收账款的人数。
  3. 降低成本与每家保险公司作为供应商管理其医疗保健提供商的冗余所花费的开销相关。 如果有五家保险公司,那么该系统所花费的开支是一家医疗保险公司的5倍。 现在有一个虚假的论点,即这些保险公司处于竞争中并且会降低成本。 他们没有竞争。 Medicare已经证明,它提供的单一付款人的开销远低于保险公司。
  4. 同样是单一的保险公司,政府根本无需转嫁应收账款的成本,因为已经由美国国税局负责。
  5. 一家保险公司的营销成本相对较低。

“单一支付者医疗保健系统”是一个不完整的规范。 不同的国家组织不同。 美国联邦政府有很多方法可以设计一个系统。

在美国,Medicare每人每月保费约为100美元。 并通过Medicare工资税。 并且,如有必要,可以通过政府普通基金的额外资金。 而且,如果您想要额外的保险,您可以从私人保险公司购买Medicare补充政策。 如果您购买补充政策,政府会向您的私人保险公司支付管理您所有医疗保险费用的费用。 (我非常了解医疗保险的复杂性。我不能保证没有更多的复杂性🙂

美国单一支付系统甚至比我们现有的私人保险公司雇佣的人数更少,这一点并不明显。 但“让许多私人保险公司员工失业”是立即节省的潜在来源。 想想你是否真的想要那个。

只有美国医疗保健的实际成本降低,才能实现主要的储蓄(对于现有的私人保险个人和纳税人)。 许多医生明确表示,如果收入明显减少,他们就不会从事医学治疗(参见Christopher Fox的回答)。 护士,医院和医疗设备制造商也将证明,如果他们的收入下降,他们提供医疗保健的能力会下降。 处方药价格是美国和其他国家之间的主要差异。 但制药公司认为,如果他们要继续开发新药,他们必须在某个地方赚钱。 所有这些团体都拥有政治权力。